国常会明确深化医改重点 减轻民众医疗负担
发布日期: 2021-04-08 13:28:00 来源: 经济参考报

国务院常务会议,部署持续推进网络提速降费,更多惠企利民;确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,减轻群众医疗负担。

会议指出,我国新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网,对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。年来,又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改,增强职工基本医保互助共济保障功能,将更多门诊费用纳入医保报销,进一步减轻患者负担。会议确定,一是逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水。二是改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金均水的2%左右。三是拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。四是加强医保基金监督管理,完善稽核、内控等制度,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华对《经济参考报》记者表示,医保个人账户设置有三个作用,一是激励职工参保,二是引入个人责任,三是积少成多用于门诊看病。随着医保全覆盖,个人主动参保意识增强,前两个作用已实现,但许多人不看病,账户上的钱闲置贬值,甚至被挪用滥用,资金使用效率低,也没有起到互助共济作用。

张盈华指出,此次会议明确了医改的两个重点。一是增进医保共济。单位缴费全部计入统筹基金,扩大统筹基金规模,可增进社会共济,职工个人账户资金扩大到可用于支付家庭成员医疗费用,帮助家庭成员参加居民医保,可增进家庭共济。二是提高医保基金使用效率。多发病和常见病纳入门诊报销,可减轻患者负担。查遗补漏,严惩骗保,减少资金浪费,可使医保基金的钱“用在刀刃上”。

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